Виды зоба щитовидной железы
Нетоксический одноузловой
Многоузловой нетоксический
Нетоксический диффузный
Диффузный токсический
Узловой токсический
Коллоидный узловой
Смешанный
Зобом называется патологическое увеличение щитовидной железы за счет разрастания собственных тканей, причиной которого не является воспаление, новообразование или кровоизлияние.
Разновидности зоба по морфологическим изменениям:
- Диффузный. Характеризуется равномерным увеличением всей щитовидной железы.
- Узловой. Изменение объема щитовидной железы за счет образования гипертрофических участков – узлов. Количество узлов может быть один и более. Если узел, расположенный в толще щитовидной железе один, то зоб называется одноузловым, если больше одного, то многоузловым.
- Диффузно-узловой. Диагностируется, если на фоне диффузного увеличения железы определяется узел или узлы.
По локализации зоб подразделяется на:
- шейный или обычно расположенный
- частично загрудинный или же внутригрудной
- кольцевой
- дистопированный (у корня языка, на боковой поверхности шеи и другие нетипичные места).
Виды зоба щитовидной железы по функциональной активности органа:
- Гормональная функция не нарушена – эутиреоз.
- Гипертиреоз (повышенная продукция гормонов).Гипертиреоз может быть вызван анатомо-функциональными нарушениями в щитовидной железе (первичный), гипофизе (вторичный), гипоталамусе (третичный). Характерен для болезни Грейвса (другое название диффузный токсический зоб), тиреоидитов, злокачественных новообразований.
- Снижение выработки гормонов – гипотиреоз.По происхождению гипотиреоз подразделяется на первичный (врожденные или приобретенные изменения самой железы), вторичный (центрального генеза) и периферический (нарушение транпорта гормонов или их метаболизма).Развивается при врожденных нарушениях, при употреблении некоторых лекарственных средств (соли лития и некоторые другие), а также при воспалительных заболеваниях щитовидной железы или аутоиммунном тиреоидите.
Географическое расположение также может влиять на образование зоба. «Зобными зонами» называются районы, в которых в результате дефицита йода образуется эндемический зоб. В таких районах проводятся профилактические мероприятия для ликвидации йододефицита (употребление йодосодержащих продуктов, применение препаратов йода и другие).Если же заболевание железы появляется вне района с йододефицитом, то зоб – спорадический.
Классификация зоба по степени увеличения железы:
- Если зоба нет, то степень 0.
- Если зоб определяется во время пальпации, однако он еще незаметен, то в диагнозе выставляется 1 степень.
- Если зоб определяется и пальпаторно, и визуально, то степень увеличения железы – 2.
Наиболее точным методом, который позволяет оценить размер и состояние железы, является УЗИ(сонография). По данным УЗИ вычисляется объем органа. Для мужчин нормальной считается железа объемом 25 мл, для женщин – 18 мл.
Ранее использовалась классификация (до 2001 года), отражающая степени увеличения зоба и нарушение функций при его росте.
Разновидности зоба по Николаеву:
- При 0 степени – пальпаторно железа не определяется и не видна глазу.
- При 1 степени увеличения щитовидной железы в объеме, зобможно выявить пальпаторно, но он еще не визуализируется.
- При 2 степени зоб визуально определяется во время акта глотания.
- 3 степень характеризуется увеличением железы, деформирующим контур шеи.
- 4 степень зоба характеризуеся увеличением шеи и деформацией ее контура.
- 5 степень определяется значительным увеличением железы и сдавлением внутренних органов.
Степень увеличения, характер изменения железы, а также причину их возникновения определяют по данным осмотра, ультразвукового исследования, сцинтиграфии, биопсии, выявления уровня гормонов и антител.
