Инвалидность при раке щитовидной железы
Рак щитовидной железы – заболевание, избавиться от которого можно лишь с помощью комбинации нескольких методов лечения. Сюда входят хирургическое вмешательство, радиойодтерапия, лучевая терапия. После проведенного лечения пациент нуждается в пожизненной гормональной терапии, с помощью которой восполняется потребность организма в гормонах. К сожалению, часто больной отказывается от какого-либо метода, полагая, что это приведет к инвалидности. Конечно, запущенные формы болезни зачастую заканчиваются нежелательными последствиями. Отягчающим фактором являются метастазы при раке щитовидной железы. Но заболевание, обнаруженное вовремя, вполне поддается лечению.
Во время проведения лечения могут развиваться следующие осложнения:
- Развитие гипотиреоза легкой средней или тяжелой степени. Однако заместительная терапия помогает избежать нежелательного эффекта. При компенсированном состоянии при адекватной дозировке тироксина больной может вести обычный образ жизни и инвалидность при раке щитовидной железы исключена.
- Паралич или парез возвратного нерва, приводящий к потере голоса – частота развития этого осложнения колеблется от 1 до 27%. Двустороннее повреждение приводит к тяжелым расстройствам дыхания. Но осложнение не всегда сопровождается потерей голоса, для точной диагностики показано проведение ларингоскопии. Следует знать, что сегодняшние методы ведения операции с использованием современного оборудования, таких как видео-ассистируемые, операции с мини-доступом и др., позволяют риск осложнений свести к минимуму.
- Повреждение добавочного нерва при проведении радикальной лимфаденэктомии, приводящее к ограничению функции плечевого сустава, возникает у 15-17%, у 5% из них наступает инвалидность.
- Развитие гипопаратиреоза – недостаточность функции паращитовидных желез возникает у 1-50% случаев, но этот показатель зависит от техники проведения хирургического вмешательства.
- Обширные хирургические вмешательства, особенно повторные при рецидиве болезни, могут привести к наложению трахеостомы. Но в некоторых случаях это может являться частью методики.
- После операции по методу Крайля возможно ограничение подвижности шеи в разной степени.
После проведения операции необходим период реабилитации, длительность которого зависит от вида злокачественной опухоли, стадии болезни и методики проведения хирургического вмешательства. При лучевой и химиотерапии ожидается более длительный период нетрудоспособности. Согласно статистике, частичная реабилитация возможна у 77% больных в течении трех лет. Период полной реабилитации может растянуться на срок пять и более лет.
Критерием восстановления трудоспособности пациента служат:
- Нормализация биохимических показателей
- Окрепший рубец
- Гипотиреоз легкой степени, компенсируемый гормонотерапией
- Стабилизация достигнутых результатов после осложнений
Инвалидность при раке щитовидной железы оформляется при выраженных нарушениях жизнедеятельности, нерадикальности лечения и сомнительном прогнозе, при гипотиреозе и парагипотиреозе тяжелой степени, выраженном нарушении функции дыхания после операции, в результате которой произошло двустороннее повреждение возвратного нерва. Также показанием служит рецидив рака и неэффективность терапии у больных с недифференцированными формами.
В зависимости от возникших нарушений устанавливается I, II или III группа инвалидности. К первой группе относятся пациенты с резко выраженными нарушениями жизнедеятельности и с ограничением возможности самообслуживания. Также следует учесть, что больным после проведенного лечения противопоказаны определенные физические нагрузки.
Противопоказанные виды деятельности:
- Работа, связанная с физическими нагрузками, а также сопровождающаяся нервно-психическим напряжением
- Деятельность, требующая инициативы и быстрого переключения внимания, а также в предписанном темпе
- Работа, исключающая нагрузку на плечевой или голосовой аппарат
- Больным с трахеостомой следует избегать воздействия сквозняков, перепадов температуры, запыленности.
Также существуют некоторые ограничения для молодого поколения. Так, подросткам противопоказаны профессии, связанные с любым излучением. Также действуют ограничения при приеме в некоторые Вузы. Подростки с онкологической патологией снимаются с воинского учета и освобождаются от воинской обязанности.
