Последствия рака щитовидной железы
Ежегодно онкологические заболевания являются причиной смертности огромного количества людей, не является исключением и рак щитовидной железы. И хотя некоторые формы этой болезни имеют благоприятный прогноз, опасность не становится меньше – отсутствие своевременного лечения может привести к летальному исходу. За последние десятилетия количество заболевших существенно возросло. По статистике, чаще этому заболеванию подвержены люди зрелого возраста, однако современные исследования доказали, что недуг «помолодел», и случаи опухолевого поражения щитовидной железы зафиксированы даже у детей. Поэтому анализу последствий рака щитовидной железы, возникающих после лечения, сегодня уделяют огромное значение.
Осложнения после хирургического лечения
Хирургический метод лечения наиболее эффективен и распространен. Но даже подобный классический способ борьбы с опухолью может повлечь за собой осложнения. Последствия хирургического лечения разделяются на две группы – специфичные и неспецифичные. Неспецифичные последствия выражаются в форме кровотечений, нагноения, реже – отеков. Подобные осложнения, если и возникают, то успешно лечатся.
К специфическим осложнениям относят:
- Гипопаратиреоз – нарушение обмена кальция и фосфора вследствие недостаточности околощитовидных желез. Именно они принимают прямое участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена. Сопровождается это осложнение недостатком кальция, пациентов при этом могут беспокоить «мурашки», или гусиная кожа. Гипопаратиреоз может возникать в 1-50% случаев и имеет прямую зависимость от техники операционного вмешательства.
- Нарушение целостности возвратных нервов гортани – частота этого осложнения составляет до 30%. Повреждение нервов нередко сопровождается изменениями в голосе, хотя он может остаться без изменений. В таких случаях повреждение нервов диагностируют только с помощью ларингоскопии. Наиболее тяжелым последствием, которое часто становится причиной нарушений дыхания, является двустороннее повреждение возвратных нервов.
- Отек голосовых связок или травма при анестезии также могут привести к временным изменениям голоса, который восстанавливается через 4-6 месяцев.
- Повреждение добавочного нерва нередко выступает следствием радикальной лимфоаденэктомии. Такое повреждение приводит к атрофии трапециевидной мышцы, что, в свою очередь, становится причиной ограничения подвижности плечевого сустава. В наиболее сложных случаях подобное осложнение приводит к инвалидности. Частота повреждения добавочного нерва составляет 17%.
- Гипотериоз – к этому осложнению приводит заместительная гормонотерапия, которая заключается в назначении тиреоидных гормонов. Это способствует подавлению роста остаточных злокачественных клеток и предотвращает развитие симптомов гипотиреоидизма.
- Нарушение подвижности шеи в случаях профилактического применения трахеостомы, которую накладывают, как правило, в случае обширного хирургического вмешательства.
Осложнения после радиотерапии
Лечение опухоли также может производиться с применением радиоактивного йода. При этом выделяют острые и отдаленные последствия рака щитовидной железы.
К острым осложнениям относятся:
- аллергия на йод и интоксикация больного, частота проявления – 1%
- до 50% пациентов, получивших большие дозы йода-131, подвержены атрофии яичек с последующей аспермогенией
- метастазы опухоли, успевшие распространиться в мозг, иногда приводят к отекам головного и спинного мозга
- дисменорея и аменорея наблюдается у 25% женщин, что связано с гипотиреозом
- в течении двух недель после операции может наступить тиреоидный криз, что обусловлено выбросом гормонов из раковых клеток
- при метастазировании в легкие наблюдается пульмонит
- более редким явлением считается послелучевой цистит, для профилактики этого осложнения вызывают искусственное усиление мочеиспускания после применения препарата
- сиалоаденит и паротит после облучения встречаются у 10% больных
Отдаленные последствия на сегодняшний день исследованы недостаточно широко. Выяснилось, что терапия радиоактивным йодом не оказывает негативного воздействия на потомство больных раком щитовидной железы.
При проведении лечения в специализированных клиниках нежелательные последствия возникают значительно реже. Использование различных малоинвазивных методик, включая вмешательства с мини-доступом, видеоассистируемые операции позволяют не только добиться отличного косметического результата, но и избежать такие осложнения, которые еще не так давно могли привести к необратимым последствиям.
