Лечение радиоактивным йодом
В лечении некоторых форм злокачественной опухоли щитовидной железы в качестве дополнительного метода применяется радиойодтерапия. Радиоактивный изотоп йода используют также для купирования отдаленных и регионарных метастазов, а также при рецидивах заболевания. Решение о необходимости такого лечения принимается на основе предварительного обследования.
Показания к радиойодтерапии
Часто на ранних стадиях развития болезни люди игнорируют первые симптомы рака щитовидной железы. Насторожить больного должны следующие признаки:
- безболезненный, причиняющий небольшой дискомфорт, комок в горле
- слегка затрудненное глотание
- увеличение лимфатических узлов
- изменения тембра голоса
При наличии данных симптомов больной должен сдать анализ на уровень гормонов, продуцируемых щитовидной железой, пройти ультразвуковое исследование, пункционную биопсию, при необходимости – компьютерную томографию. Если диагноз подтвержден, то назначается удаление всей железы или одной ее доли. В дальнейшем проводится лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом.
Показаниями к проведению этого метода лечения являются:
- рак щитовидной железы (только его высокодифференцированные формы)
- невозможность полного удаления опухоли
- метастазы (как отдаленные, так и регионарные)
- угроза рецидива болезни из-за распространенности процесса
В целом, метод радиойодтерапии относительно безопасен и для детей, и для взрослых. Абсолютным противопоказанием к такому лечению является беременность и лактация.
Принцип радиойодтерапии
Радиоактивный йод (изотоп I-131), попадая в организм больного, полностью повторяет путь природного стабильного йода. Это происходит благодаря уникальной способности клеток и тканей щитовидной железы одинаково накапливать и удерживать оба изотопа. Отличие состоит в том, что стабильный йод необходим для нормальной жизнедеятельности, а радиоактивный используют для разрушения оставшихся после операции опухолевых тканей и клеток, а также не удаленных фрагментов железы.
При развитии самых распространенных форм рака (фолликулярной или папиллярной) способность щитовидной железы накапливать йод не уменьшается. Клетки по-прежнему продолжают активно поглощать этот микроэлемент. Если его заместить радиоактивным изотопом, то он облучает и угнетает оставшиеся после операции участки щитовидной железы. При этом погибают и здоровые клетки, причем они более подвержены радиоактивному воздействию. Поэтому первым этапом такой терапии является обязательное удаление железы хирургическим путем. Для лечения других форм опухоли щитовидной железы (анапластической и медуллярной) этот метод не применяется.
Подготовка к лечению
Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом требует определенной подготовки. Вначале проводится оперативное удаление злокачественной опухоли, после которого, примерно через 2 месяца, приступают к терапии радиойодом.
Радиоактивный йод принимают внутрь в виде водного раствора или капсулы. За 15 дней до этого назначается специальная безйодовая диета. Продукты с высоким содержанием этого микроэлемента исключаются из рациона. Также следует отказаться от приема йодсодержащих лекарственных средств, витаминов и биологических добавок. Это помогает довести организм до состояния йодного голода. Тогда клетки активнее поглощают радиойод. За один месяц до начала лечения важно также отменить прием L-тироксина, а за 1,5 недели — трийодтиронина.
Возможные последствия
В связи с тем, что свойством накапливать йод обладают и другие клетки и ткани нашего организма, хотя и в незначительном количестве, возможны побочные эффекты. Например, могут слегка опухнуть слюнные железы. Подобные реакции организма не требуют какого-либо вмешательства и лечения, так как йод в течение 2 дней выводится из организма естественным путем.
Период полураспада изотопа I-131 длится 8 суток. В это время больной должен находиться в стационаре в специализированном отделении, оборудованном изолированной вентиляцией и канализацией, так как он может являться источником радиоактивного йода, который здоровым людям вреден. Через 8 дней радиоактивного йода в организме не остается.
У больных в течение 2 месяцев после проведения этого лечения может наблюдаться угнетение работы половых желез, которые со временем восстанавливаются. Радиойодтерапия не несет негативных последствий для здоровья будущего ребенка. Главное, не планировать беременность в течение от 6 месяцев до года после курса радиойодтерапии. Для мужчин этот срок в два раза меньше и составляет от 2 до 6 месяцев.
После лечения пациентам в качестве профилактики рецидива болезни нужно проходить регулярное обследование в течение всей жизни. Но опыт показывает, что радиойодтерапия гораздо менее безопасна для здоровья человека, чем препараты, регулирующие выработку гормонов щитовидной железы или их некомпенсированное воздействие на организм.
