Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз это симптомокомплекс при заболеваниях щитовидной железы и гипофиза, который обусловлен повышенным содержанием в крови гормонов щитовидной железы.
Заболевания приводящие к тиреотоксикозу за счет гиперпродукции тиреоидных гормонов щитовидной железы.
- болезнь Грейвса
- многоузловой токсический зоб
Заболевания приводящие к тиреотоксикозу за счет продукции тиреоидных гормонов вне щитовидной железы
-хорионэпителиома
-struma ovarii
Заболевания и состояния щитовидной железы не связанные с гиперпродукцией тиреоидных гормонов щитовидной железы
-медикаментозный тиреотоксикоз
-тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов (подострый, послеродовый)
Основные причины тиреотоксикоза:
диффузный токсический зоб (80%), множественные узлы щитовидной железы, токсическая аденома щитовидной железы (единственный узел выделяющий большое количество гормонов)
Факторы тиреотоксикоза: повышенное потребление иода, передозировка при приеме тиреоидных гормонов, заболевания гипофиза
Клиническая картина при тиретоксикозе: повышенная раздрожительность, чувство беспокойства, чувство страха, нарушение сна, потливость, тремор пальцев рук, тремор языка, тремор всего туловища, плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, тахикардия (нарушение ритма сердца), на боль в области сердца, экзофтальм (пучеглазие), диарея, на тошнота, рвота, снижение веса тела, пониженный аппетит
Одно из осложнений тиреотоксикоза является тиреотоксический криз. При котором возникает значительное возбуждение, тремор (дрожание) рук и ног, рвота и понос, повышается температура тела до 400С, значительно повышается артериальное давление, может нарушиться сердечный ритм, нарушается образование мочи (вплоть до полного его прекращения — анурии). Потеря сознания, больной впадает в кому.
Диагностика тиреотоксикоза
Диагноз ставится на основании осмотра больного, результатов лабораторных и инструментальных методовь исследования.
-исследования анализов крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ)
- УЗИ щитовидной железы с цветным доплеровским картированием
- изотопное исследование щитовидной железы (на предмет функционального состояния и наличия узлов в щитовидной железе)
- тонкоигольная аспирационная биопсии щитовидной железы
Лечение тиреотоксикоза.
Три основных метода
- лечение тиреостатическими препаратами
- использование радиоактивного иода
- хирургическое лечение
Медикаментозное лечение тиреотоксикоза используется как самостоятельный метод и как предоперационная подготовка.
Терапия радиоактивным йодом эффективный способом лечения (90% больных). Однако этот метод имеет опасность в отношении возможного канцерогенного эффекта
Хирургический метод лечения тиреотоксикоза занимает ведущее место.
Оперативное вмешательство на щитовидной железе показано:
- при безуспешности консервативного лечения
- зоб больших размеров, увеличение железы при приеме тиреостатиков
- при сдавлении органов шеи за счет зоба
- подозрение на опухоль щитовидной железы
- пациенты молодого возраста, беременные или кто планирует беременность
- нет возможности провести консервативное лечение
- устранение тиреотоксикоза в короткий срок, из-за опасности тяжелый тиреотоксических осложнений
