Гиперплазия - увеличение паращитовидной железы
Одной из форм нарушения работы паращитовидной железы является гиперфункция, при которой паратиреоидный гормон вырабатывается в избытке. Повышенное содержание этого гормона в организме приводит к нарушению обменных процессов, возникает гиперпаратиреоз – одно их самых распространенных эндокринологических заболеваний.
Одной из причин первичного гиперпаратиреоза является гиперплазия паращитовидной железы. В ее увеличении играет немаловажную роль, по мнению многих ученых, наследственность. У 15-20% всех больных именно гиперплазия стала причиной болезни паращитовидной железы. У половины всех больных заболевание на начальном этапе протекает бессимптомно, о его наличии свидетельствует обнаруженная случайно гиперкальциемия.
Клиническая картина
У большей части больных на начальной стадии болезни признаки неспецифичны: повышенная утомляемость, слабость, боли в суставах, нарушения пищеварения, рвота, сонливость. Однако в дальнейшем симптомы становятся более выраженными.
- Высокий уровень кальция способствует образованию во внутренних органах кальцинатов, при этом чаще всего поражаются почки. В особо запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности. Изменения в сосудах способствуют нарушениям кровообращения. Отложение кальция в слоях роговицы приводит к развитию катаракты.
- При поражении мышц и суставов развиваются миопатия, подагра, артрит.
- Изменения в сердечно-сосудистой системе проявляются обызвествлением сосудов и сердца, развитием аритмии и гипертензии.
- О поражении нервной системы свидетельствует появление болей, парезов, головной боли. В некоторых случаях возможно развитие психозов и депрессий.
- Отклонения в пищеварительной системе проявляются развитием язвенной болезни; язвы могут располагаться в желудке, пищеводе, кишечнике, двенадцатиперстной кишке. Кроме того, нередко увеличенная паращитовидная железа сопровождается панкреатитом и желчно-каменной болезнью.
- Зачастую состояние больного усугубляется лихорадкой и анемией.
- Характерной особенностью при поражении почек является жажда и полиурия.
Увеличение паращитовидной железы, приводящее к гиперпаратиреозу, сопровождается изменениями в анализах. Прежде всего следует обратить внимание на:
- Повышенный уровень кальция в крови
- Повышенный уровень паратиреоидных гормонов
- Изменение уровня кальция в моче и т.д.
Кроме того, существуют методы визуализации, позволяющие определить увеличение паращитовидной железы.
- УЗИ оказывается эффективным в 70-80% всех случаев заболевания
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает более точный результат, не менее 90%.
- Сцинтиграфия – наиболее точный из существующих сегодня методов диагностики
Помимо перечисленных существуют другие методы диагностики, позволяющие определить наличие характерных изменений в организме. Для определения степени поражения костно-мышечной системы проводится рентгенологическая диагностика. Для выявления возможных отклонений в работе сердечно-сосудистой системы рекомендовано проведение электрокардиограммы.
Каждый из методов обладает определенными достоинствами и недостатками, поэтому целесообразно использовать в диагностических целях несколько методик. При дифференциальной диагностике гиперплазии паращитовидной железы следует иметь в виду аденому, в отличие от которой отмечается изменения во всех железах, более выраженные в верхней паре.
Лечение
В том случае, если присутствуют выраженные симптомы гиперкальциемии, лечение должно быть только хирургическим. При отсутствии каких-либо признаков заболевания есть возможность выбора между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. Однако лечение с помощью лекарственных препаратов имеет определенные недостатки, среди которых основными являются невозможность прогнозирования течения заболевания и высокая вероятность развития осложнений, например, потеря массы костей, риск переломов и др. Поэтому при отсутствии противопоказаний для проведения операции предпочтительным является хирургический метод лечения.
Прогноз
Прогноз при своевременно назначенном и проведенном лечении, как правило, благоприятный. Следует понимать, что развившиеся изменения костной ткани и поражения почек значительно сокращают шансы на успешное избавление от недуга.
