Аденома паращитовидной железы
Паращитовидные железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы, ответственны за уровень кальция в организме, который необходим при формировании костной ткани, при работе мышц, сердечно-сосудистой системы. Снижение уровня кальция в крови немедленно отражается на выделении паратгормона, «заимствующего» кальций из костей для поддержания нормальной работы сердца и мышц. При аденоме выработка паратгормона происходит бесконтрольно, что способствует не только развитию заболеваний паращитовидной железы, но и появлению патологических изменений в других органах.
Аденома паращитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая самостоятельно продуцирует гормон, тем самым способствуя развитие паратиреоза, 80% всех случаев которого вызваны именно аденомой. Как правило, это новообразование солитарного характера, множественность встречается гораздо реже. Опухоль чаще развивается в одной железе, обычно в нижней, но в некоторых случаях она способна локализоваться в толще щитовидной железы либо в средостении. При одновременном поражении двух желез следует дифференцировать патологию от гиперплазии.
Болезнь редко поражает молодых, чаще всего заболевание диагностируется у людей 40-60 лет, при этом женщины страдают чаще мужчин. Вес новообразования может достигать 30-40 г. Выявлена зависимость между массой аденомы и ее активностью. Макроскопически опухоль представляет собой узел желтовато-коричневого цвета с четкими границами.
Причины развития
Причины аденомы паращитовидной железы обусловлены мутациями, которые затрагивают ген, кодирующий белки, участвующие в доставке кальция к паратиреоидальным клеткам. В результате мутировавшие клетки начинают бесконтрольное деление, приводящее к появлению аденомы. Спровоцировать этот процесс могут травмы в области шеи и головы, а также облучение.
Симптомы
Симптомы аденомы паращитовидной железы связаны с секрецией паратгормона. Различают несколько основных форм заболевания:
- Костная форма гиперпаратиреоза. В результате вымывания кальция из костной ткани развивается остеопороз. При этом характерно появление патологических переломов, выпадения зубов. Кроме того, в суставах откладываются соли металлов, результатом чего является их тугоподвижность и болезненность.
- Почечная форма. Ее проявлением становится мочекаменная болезнь. Отсутствие лечения в течение длительного времени чревато возникновением острой почечной недостаточности.
- Для желудочно-кишечной формы характерно развитие панкреатита, язвенной болезни; пациента беспокоят запоры, тошнота, отсутствие аппетита.
- Сердечно-сосудистая форма – при ней отмечается устойчивая гипертензия, аритмия, на стенках сосудов и сердечных клапанах возможно отложение солей кальция.
Лечение
Лечение аденомы паращитовидной железы, как правило, хирургическое. Единичная опухоль подлежит радикальному удалению, но в ходе операции следует исключить вероятность присутствия других аденом и ассиметричной гиперплазии.
В настоящее время существуют разнообразные техники хирургического вмешательства:
- классический доступ
- мини-доступ
- видео-ассистированный метод
Наиболее востребованным на сегодняшний день является удаление аденомы паращитовидной железы с применением эндоскопического оборудования, проводимое через небольшие, не превышающие 2 см, разрезы. В отличие от классической методики, современная технология обладает множеством преимуществ:
- послеоперационный период гораздо короче
- болевой синдром незначителен или отсутствует
- благодаря мини-разрезам отмечается превосходный косметический результат
- технология проведения операции при аденоме паращитовидной железы и современная аппаратура позволяют провести вмешательство таким образом, что вероятность развития в дальнейшем осложнений минимальна
Но следует помнить, что в послеоперационный период существует риск резкого снижения уровня кальция. Чтобы предотвратить осложнения, следует соблюдать рекомендации врача. После хирургического вмешательства многие симптомы проходят не сразу. Так, при почечно-каменной болезни терапия в послеоперационный период направлена на ограничение поступления кальция извне, а также максимальное выведение его из организма. Поэтому необходимо придерживаться специальной диеты, принимать мочегонные и др.
Диагностика
Следует заметить, что лечение может быть назначено лишь после тщательного обследования, с учетом всех особенностей организма. Помимо общеклинических анализов назначается исследование на гормоны, уровень кальция и фосфора. В целях визуализации диагностика аденомы паращитовидной железы включает УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию. Для каждой формы болезни также проводятся дополнительные обследования: рентген, исследования почек и т.д.
Прогноз жизни при аденоме паращитовидной железы зависит от своевременно проведенного лечения. Как правило, после операции показатели кальция нормализуются в течение 48 часов, функция внутренних органов приходит в норму в течение нескольких недель, на восстановление костей понадобится около двух лет. Однако следует учесть, что в 2% случаев из аденомы может развиться злокачественная опухоль. Кроме того, при тяжелом поражении внутренних органов прогноз весьма неблагоприятен.
