Сцинтиграфия паращитовидных желез
Сцинтиграфия сегодня считается одним из наиболее эффективных методов диагностики при помощи радиофармацевтических препаратов, избирательно накапливающихся в тканях органа. Достоверность данного метода существенно выше, чем при других способах обследования.
Показания к обследованию
Сцинтиграфия паращитовидных желез используется в тех случаях, когда необходима точная диагностика:
- При обследовании пациентов с повышенным показателем паратгормона
- При подозрении на пороки развития железы, гиперплазию, аденому, карциному и др.
- При двустороннем камнеобразовании в почках
- При остеопорозе неясной этиологии
- При планировании и контроле лечения гиперпаратиреоза
Визуализация во время обследования позволяет определить не только строение паращитовидных желез, но и их функцию. В настоящее время существует несколько методик проведения сцинтиграфии, но, несмотря на многочисленные дебаты, медики не пришли к однозначному выводу – какая из них самая лучшая; различия заключаются в используемых радиоизотопных метках, а также в протоколе.
Техника проведения процедуры
Как правило, сцинтиграфия паращитовидных желез не требует специальной подготовки, отсутствует необходимость в соблюдении определенной диеты или отказа от лекарств. Единственная рекомендация – за несколько дней до планированного обследования отказаться от препаратов, которые содержат йод.
В основе метода лежит использование радиоизотопов, излучение которых регистрируется на специальном оборудовании. Введенный пациенту радиофармацевтический препарат (РФП) поглощается тканями паращитовидной железы. По особенностям распределения РФП получают изображение, с помощью которого оценивается структурно-функциональное состояние железы, отдельных узлов, а также степень нарушения функции и жизнеспособность клеток.
Сканирование паращитовидных желез занимает около 20 минут, но само обследование может длиться 2-6 часов. После процедуры изотопы, применяемые при исследовании, быстро распадаются, теряя способность к облучению, РФП очень быстро выводятся из организма, поэтому лучевая нагрузка весьма незначительна. В отличие от контрастных веществ, вводимых при рентгенологических обследованиях, какие-либо побочные эффекты сцинтиграфии паращитовидной железы отсутствуют.
Преимущества сцинтиграфии перед другими инструментальными методами
Отличительной чертой этого радиоизотопного метода являются:
- Благодаря высокой чувствительности сегодня возможно обнаружить наличие патологических процессов даже на начальном этапе болезни
- Отсутствие лучевой нагрузки и быстрое выведение вещества из организма
- Используемые при обследовании паращитовидной железы радиофармацевтические препараты не вызывают каких-либо аллергических реакций.
Ограничения и противопоказания к проведению обследования
Несмотря на то, что сцинтиграфия является безопасной для человека, определенные ограничения или противопоказания все-таки существуют.
- Это обследование не рекомендуется проводить беременным и кормящим женщинам. Хотя уровень облучения для детского организма не опасен, следует в день исследования отказаться от грудного вскармливания. В грудном молоке следы препарата исчезают в течение суток.
- Также не рекомендуется сцинтиграфия больным, вес которых превышает 150 кг.
- Ослабленным больным целесообразность проведения процедуры следует решать индивидуально, учитывая тяжесть состояния.
В настоящее время это исследование получило весьма широкое распространение и на американском континенте, и в Европе, где ежегодно проводится 12-17 млн. тестов. Более того, за рубежом существует единый протокол, в котором обговорен алгоритм тестирования пациентов с подозрением на гиперпаратиреоз, включающий скрининговое обследование на гиперкальциемию у пациентов, имеющих остеопороз неясной этиологии и мочекаменную болезнь. В России такое обследование проводится далеко не во всех клиниках, поэтому количество проводимых исследований гораздо меньше. Однако цена сцинтиграфии паращитовидной железы, проведенной в отечественной клинике, существенно ниже, чем в зарубежных центрах. Кроме того, информация, которую можно получить при качественно проведенном обследовании, бесценна.
