Рецидив рака щитовидной железы: симптомы
Рак щитовидной железы при своевременном обнаружении и адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Однако в некоторых случаях существует риск рецидива, развития осложнений и даже летального исхода. В отличие от большей части злокачественных образований, когда основной целью является выживаемость, при раке щитовидной железы особое значение придается также уменьшению риска развития рецидива.
Виды рецидивов у опухолей щитовидной железы
- Местный – процесс развивается либо в ложе железы, либо в остатках ткани
- Региональный означает поражение лимфатических узлов
Согласно статистики, при дифференцированных формах, которые встречаются чаще, рецидив рака щитовидной железы развивается у 5-35% всех пациентов, из них 20% принадлежит местной локализации, 60-75% занимает процесс в лимфоузлах и до 10% приходится на те, которые локализованы в тканях шеи. Основными факторами, влияющими на развитие рецидивов, считается:
- Вид злокачественного образования
- Множественность роста
- Опухоли больших (более 4 см) размеров
- Вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов
- Нерадикальность проведенного лечения
- Возраст пациентов более 45 лет
Развивается осложнение у половины больных в течение года после хирургического вмешательства, хотя не редкость развитие рецидива через больший промежуток времени, известны случаи развития через 10 и более лет. Чаще всего рецидивирование возникает у папиллярной или фолликулярной разновидности опухоли.
Клинические проявления
Как правило, какие-либо симптомы рецидива рака щитовидной железы на начальном этапе отсутствуют. Также затруднительно обнаружить его методом пальпации, поэтому в целях своевременной диагностики крайне необходимо регулярное обследование. Однако в дальнейшем могут появляться признаки заболевания, которые свидетельствуют о запущенной форме болезни: кашель и хрипы неустановленной природы, одышка при физической нагрузке. Нередко возникает болезненность в месте локализации опухоли. Может наблюдаться потеря голоса, связанная с параличом голосовых связок. В том случае, если источником процесса становится верхний полюс железы, злокачественный узел может распространяться на хрящи гортани, что проявляется в нарушении акта глотания.
Диагностика
- УЗИ-диагностика – один из самых доступных методов, позволяющий наиболее точно определить состояние оставшейся ткани железы или ее ложа. На основании результата УЗИ проводится аспирационная биопсия – наиболее точный результат, на основе которого можно судить о гистологическом типе образования.
- Определение уровня гормонов позволяет обнаружить рецидив болезни на самой ранней стадии.
- Сканирование дает представление об объеме предыдущей операции на железе.
- Компьютерная томография шейного отдела трахеи служит для оценки степени распространения опухоли.
- Ларингоскопия необходима для оценки состояния голосовых складок в результате пареза.
Как показали многочисленные исследования, прогноз при раке щитовидной железы при развитии локально-регионарных рецидивов является неблагоприятным. Особенностью опухоли этой локализации является то, что определенные разновидности рака склонны к рецидивированию, поэтому повторной операции избежать не удается. Но при повторном проведение хирургического вмешательства возрастает вероятность развития осложнений, среди которых наиболее часто встречаются повреждение возвратных нервов, а также паращитовидных желез. Поэтому перед операцией необходимо тщательное обследование.
