Рак щитовидной железы у детей
У детей, не достигших 10-летнего возраста, онкологические заболевания щитовидной железы встречаются гораздо реже, чем у взрослых. Пик заболеваемости приходится на 8-14 лет, девочки болеют в три раза чаще, чем мальчики. Но за последние годы среди пациентов онкологических клиник все чаще становятся дети младшего возраста. У большей части больных диагностируется папиллярная форма рака, развивающаяся очень медленно. Фолликулярный вид, который регистрируется у трети пациентов, отличается более агрессивным течением. Крайне редко встречается медуллярный рак, причина развития которого кроется в наследственности; он составляет всего 2 % от всех опухолей у детей.
Причины развития
Рак щитовидной железы у детей возникает чаще всего после воздействия ионизирующего излучения. Согласно статистики, около половины больных получали ранее рентгенотерапию шеи или грудной клетки. Как правило, заболевание развивается через 7-10 лет после лечения. Также установлена связь между развитием узелкового зоба и последующим возникновением злокачественной опухоли, удельный вес таких пациентов составляет 47%, тогда как у взрослых этот процесс встречается лишь у 7% больных.
Клинические проявления
В результате частого латентного периода рак щитовидной железы у детей проявляет себя через 1-2 года от начала заболевания. Первое проявление болезни – небольшой узелок в области шеи, безболезненный на ощупь. Диагностируется заболевание обычно на стадии, когда в патологический процесс вовлекаются шейные лимфоузлы. Нередко первым признаком выступают именно увеличенные лимфоузлы. Позднее картина дополняется следующими симптомами:
- Затруднения при глотании
- Осиплость голоса, хрипота
- Чувство удушья
Первые симптомы рака щитовидной железы у детей зачастую остаются незамеченными, в результате – позднее выявление болезни, когда появляются метастазы в костях, легких и в более отдаленных органах.
Особенности течения заболевания у детей
- Короткий неинвазивный период (cancer in situ)
- Преобладание высокодифференцированных форм
- При наличии опухоли минимальных размеров отмечается высокая агрессивность в период раннего регионарного метастазирования
- Сочетание злокачественной опухоли с другой патологией щитовидной железы
Диагностика
При подозрении на наличие у ребенка злокачественного поражения щитовидной железы, назначается обследование, куда входят:
- УЗИ – дает возможность увидеть месторасположение опухоли, определить ее размеры и особенности строения, наличия изменений в шейных лимфатических узлах
- сцинтиграфия – позволяет определить степень поглощения железой йода
- биопсия (используется тонкоигольная аспирационная методика) с последующим гистологическим исследованием материала на изменения в клетках. Именно на основании этого анализа ставится окончательный диагноз.
- С целью уточнения степени поражения органов назначаются дополнительные исследования (рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, сцинтиграфия и др.)
- Проводится исследование крови на онкомаркеры, уровень гормонов
Также необходима дифференцировка с аденомой, гемангиомой, лимфомой и др.
Лечение
- При подтверждении диагноза проводится полная или частичная тиреоидэктомия. При вовлечении в злокачественный процесс лимфатических узлов в области шеи выполняется их диссекция. Объем вмешательства зависит от стадии и течения болезни, разновидности опухоли. Из-за высокой агрессивности сегодня нередко предпочитается полное удаление железы.
- после операции проводится дополнительная терапия, которая включает в себя:
- лечение радиоактивным йодом
- назначение медикаментозных препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (для восполнения их дефицита в организме)
- химиотерапия и лучевая терапия применяется только в тяжелых случаях, когда полное удаление железы невозможно
Прогноз лечения зависит от степени болезни и адекватности лечения. Заболевание, диагностированное на ранних стадиях, практически полностью излечивается. Болезнь, обнаруженная в более запущенном состоянии, хуже реагирует на лечение, но прогноз, тем не менее, также неплохой.
