Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы (ТАБ)
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – это диагностическая процедура, в процессе которой забирают материал для последующего изучения под микроскопом. С помощью ТАБ можно точно поставить диагноз и решить вопрос о том, как лечить зоб.
Сама по себе процедура хоть и безопасна, но выполняется далеко не всем пациентам с зобом, а только тем, у которых имеются показания к тонкоигольной биопсии щитовидной железы:
1.когда при пальпации обнаруживается одиночный узел – биопсия проводится для того, чтобы исключить злокачественную природу новообразования или его автономное функционирование узла. В принципе вероятность обнаружения таких состояний не велика и составляет лишь соответственно 5% и 10%.
2.когда при многоузловом зобе пальпируется несколько узлов, биопсию назначают с той же целью, как и в первом случае. Но нужно знать, что функциональная автономия (ФА) при в этом сл встречается несколько чаще, чем при одиночном.
3.Непальпируемые узловые образования также в ряде случаев являются показаниям к ТАБ. Такие образования обнаруживаются у достаточно большого количества людей во время УЗИ. Даже в тех случаях, когда не удалось пальпаторно определить зоб. Т.к. экономически неэффективно проводить тонкоигольную биопсию щитовидной железы всем людям с непальпируемыми узлами, экспериментальным путем определили 2 группы пациентов, которым эта процедура показана:
- Если обнаруженное образование превышает в размере 1,5 см.
- Если непальпируемый узел меньше полутора сантиметров, но есть данные, позволяющие заподозрить злокачественную природу этого образования, например, если в семье пациента имелись случаи рака щитовидной железы, пациент подвергался радиоактивному облучению (проходил лучевую терапию), или имеются увеличенные шейные лимфатические узлы.
4.Пальпируемое образование на фоне аутоиммунного заболевания щитовидки. В этом случае вероятность развития рака щитовидной железы повышается в три раза, по сравнению с общей популяцией людей, и при этом по некоторым данным, он будет протекать более агрессивно.
5.Если у пациента увеличены шейные лимфоузы - в этом случае биопсию щитовидной железы проводят для исключения метастазирования рака, особенно это актуально для тех пациентов, которые уже получают терапию по этому поводу.
Подготовка к биопсии щитовидной железы
Какой-либо особой подготовки не требуется.
Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы
Пункционная биопсия щитовидной железы – это безболезненная и безопасная процедура, которую проводят в амбулаторных условиях. Пациента просят лечь на спину, ему под голову подкладывают подушку, чтобы расслабить мышцы шеи. После обнаружения места расположения пунктируемого узла (например, с помощью УЗИ), пациента просят несколько раз сглотнуть слюну, чтобы это не мешало непосредственно во время процедуры. Иглу вводят в узловое образование, и очень осторожно аспирируют его содержимое в шприц. Полученный материал разу же наносят на предметное стекло для последующего изучения под микроскопом. На этом же этапе проводят срочное микроскопическое исследование, чтобы убедиться в том, что необходимый материал получен.
Результаты биопсии щитовидной железы
Результат ТАБ представляет собой заключение врача-морфолога о природе узла:
- Коллоидный узел – доброкачественное образование, которое не перерождается в рак. То есть в этом случае беспокоиться не о чем.
- Аутоиммунное заболевание – врач обнаруживает признаки воспаления ткани железы, но данных, подтверждающих что узел имеет злокачественную природу, нет.
- Фолликулярная неоплазия – такое заключение не позволяет быть уверенным в том, что рака щитовидной железы нет. Это не значит, что врач, проводивший исследование, некомпетентен. Морфологически фолликулярное доброкачественное образование и злокачественное очень похожи, их сложно различить и требуется дополнительное исследование. Но все же, в 85% случаев фолликулярная неоплазия представлена доброкачественной опухолью.
- Карцинома или лимфома – означает, что пунктируемый узел представляет собой злокачественное новообразование.
- Неинформативный материал – полученный в результате биопсии материал не позволяет дать четкое заключение и поставить диагноз. Сколько стоит биопсия щитовидной железы
Цена биопсии определяется несколькими факторами – используется ли контроль УЗИ во время процедуры, какое количество пунктируемых узлов, какое морфологическое исследование будет проводиться. Также на стоимость биопсии влияет срочность исследования.
