Диагностика зоба - как определить увеличение щитовидной железы?
Методы диагностики зоба условно разделить на 2 группы:
Определение анатомических изменений щитовидной железы:
- Пальпация
- УЗИ
- МРТ
- Тонкоигольная биопсия, а точнее исследование материала, полученного с её помощью.
Исследования функции щитовидной железы:
- Лабораторное определение уровня гормонов щитовидной железы в крови
- Термография
- Радиоизотопное сканирование
Самый доступный способ определения увеличения щитовидной железы – это пальпация, когда врач исследует железу, ощупывая её пальцами. В норме ЩЖ пальпаторно не определяется, а вот при увеличении можно определить её форму, наличие узлов, локальной болезненности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет две степени увеличения железы:
- I степень – железа визуально не определяется, но её можно пропальпировать
- II степень – она видна невооруженным глазом
Если врач пальпаторно определил увеличение щитовидной железы, то он направляет пациента на дальнейшие диагностические процедуры.
УЗИ – более точный метод исследования, позволяет подтвердить или опровергнуть довольно субъективные данные пальпации. С его помощью можно более точно определить форму, размеры и структуру железы, выявить непальпируемые узловые образования
Лабораторные исследования
В первую очередь при диагностике зоба лабораторно определяют количество тиреотропного гормона. Этот гормон, вырабатываемый гипофизом для регуляции функции щитовидной железы. Так, например, при недостатке тиреоидных гормонов гипофиз с помощью повышенной секреции ТТГ стимулирует щитовидную железу. И наоборот, продукция ТТГ снижается при избыточной секреции тиреоидных гормонов. Такое взаимодействие железы и гипофиза называется принципом обратной связи. При нарушении нормального содержания тиреотропного гормона в крови назначают исследования гормонов самой щитовидной железы – Т3 и Т4.
Для установления аутоиммунной природы заболевания зоб проводят определение антител к клеткам ЩЖ. Чаще всего встречаются антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).
В зависимости от ситуации могут назначаться некоторые инструментальные исследования:
- Сцинциграфия с применением изотопов радиоактивного йода или технеция – исследование, которое назначают для оценки захвата йода клетками ЩЖ. Проводится в рамках диагностики узлового зоба щитовидной железы. Позволяет исключить автономное функционирование узла, т.е. такое состояние, когда узел самостоятельно продуцирует гормоны, независимо от уровня ТТГ.
- Тонкоигольная биопсия – забор материала для последующего микроскопического изучения.
- Компьютерная и магниторезонансная томография – это лучевые методы исследования. Обычно они проводятся при наличии эндокринной офтальмопатии или при подозрении на опухоль гипофиза.
Подведя итоги, можно сделать вывод, что диагностика зоба щитовидной железы – это многоэтапный процесс. Для правильного лечения недостаточно просто определить зоб как таковой, нужно разобраться в природе его возникновения и поставить точный диагноз.
